Dispareunia femenina – Definición, causas y tratamiento

Que es la Dispareunia (femenina y masculina)

La dispareunia es el coito doloroso tanto en mujeres como en hombres. Según los casos, el dolor puede ser justo antes, durante o después de la penetración vaginal o del intento de ella. Engloba desde la irritación vaginal postcoital hasta un dolor profundo. En realidad se trata de un síntoma que puede serlo de varios problemas, el más a menudo ginecológicos, otros provocados por infecciones, o bien por alteraciones hormonales, además de conflictos de carácter psicológico.

La dispareunia masculina (en la penetración anal) es mucho menos frecuente que la femenina, la que afecta a una de cada cinco mujeres en algún momento de su vida. Un caso particular es la dispareunia postparto, que se percibe como una dolor superficial o intensa durante el coito vaginal en las primeras semanas posteriores al parto (posparto), y que marcha lentamente por sí sola.

Tipos de Dispareunia

La dispareunia se divide en categorías según dos criterios:

  • Temporalidad: El momento en que aparece en la vida de una persona.
  • Situacional: Las circunstancias precisas en las que aparece.

Según la temporalidad:

  • Primaria: Es la que aparece al inicio de la vida sexual de la persona y, si no se trata, continúa a lo largo del tiempo.
  • Secundaria: Es la que aparece a partir de un momento dado en una persona que hasta entonces no sufría dolor en estas situaciones.Que es la Dispareunia

Según la situacionalidad:

  • Global: Es la que se presenta en todas las circunstancias en las que se esperaría una respuesta sexual, ésta es ausente y, por falta de excitación, que a las mujeres conlleva lubricación vaginal, lo que provoca el dolor en el intento de penetración vaginal.
  • Parcial: Es la que se presenta en todas las circunstancias excepto el automasturbación.
  • Selectiva: Es la que aparece sólo en determinadas situaciones o circunstancias.

Según el tipo de dolor:

Además, se puede clasificar la dispareunia según el tipo de dolor, que puede dar pistas sobre cuáles son sus causas. Así:

  • El dolor en la entrada de la vagina en el momento de la penetración suele ser debido a: vulvodinia, vaginismo o problemas de vías urinarias.
  • El dolor profunda suele indicar: endometriosis, adherencias pélvicas, problemas de ovarios y trompas, inflamación del cérvix o problemas del útero.
  • El dolor superficial puede ser debido a falta de lubricación e irritación vaginal, pero estas pueden provocar también dolor profunda.
  • El dolor durante el posparto indica en general una vulvitis de la nodriza.
  • El dolor intenso y cíclica con las menstruaciones indica endometriosis.
  • El dolor persistente una vez descartadas todas las causas físicas indica causas psicológicas.

Causas y problemas de salud que pueden provocar dispareunia

La dispareunia puede ser indicador de numerosas deficiencias o problemas de carácter fisiológico o psicológico. Por ejemplo, el dolor se asocia con un bajo nivel de autosatisfacción física y emocional, y en general con una menor felicidad y bienestar. Por otra parte, la mayoría de antidepresivos actúan como efecto secundario limitante la excitación sexual, lo que suele conllevar también dolor en el coito. También puede indicar problemas de pareja, un deterioro en las relaciones sexuales o una educación que haya provocado una actitud negativa frente al sexo.

Entre algunas de las posibilidades físicas más frecuentes se encuentran:

  • Vulvodinia: Dolor, como ardor o irritación, a la entrada de la vagina o la vulva, generalmente en hacer presión sobre la vulva, por ejemplo al montar en bicicleta, con ropa muy apretada, o en según qué posiciones al sentarse.
  • Vaginismo: La dolor localizada a la entrada de la vagina como consecuencia de una contracción involuntaria de los músculos pélvicos.Causas de la Dispareunia
  • Atrofia vaginal y problemas de lubricación: Es frecuente el climaterio debido a la deficiencia de estrógenos que provoca. La sensación es de sequedad e irritación de la vagina, que hace daño cuando es frotada en entrar el pene u otra cosa.
  • Quistes en los ovarios: La dolor es profunda y se puede sentir sólo en un lado o en ambos.
  • Inflamación de las trompas de Falopio: Como en el caso de los quistes, el dolor es profunda y se puede sentir sólo en un lado o en ambos.
  • Alteraciones en el útero: Pueden ser miomas, pérdida de la tensión de los músculos que fijan el útero dentro del abdomen o por inflamación del útero.
  • Inflamación del cérvix: La inflamación del cuello uterino, producida a menudo por una infección, causa una dolor profunda.
  • Inflamación de la pelvis: También suele ser por una infección.
  • Trastornos de las vías urinarias: Después de cirugías, o por infección o inflamación.
  • “Adherencias” en la pelvis: Después de una intervención quirúrgica o de una infección en los órganos de la pelvis, los tejidos de los diferentes órganos (por ejemplo, los ovarios o las trompas de Falopio) cicatrizan de manera que se pueden “soldar” a otras estructuras. Esto hace que pierdan su movilidad normal y que, en “tensar”, hagan daño.

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